Caso Clínico 20
Paciente de 57 años femenino MC: fiebre y vómitos AEA paciente que consulta por guardia por presentar fiebre de 24 hs de evolución constatada (38,5ºC), acompañada de vómitos alimenticios, del mismo tiempo. Niega síntomas urinarios, respiratorios o digestivos. En la anamnesis indirecta refiere dolor en Miembro Inferior derecho. APP: DM2 insulinorrequiriente (insulina NPH + corriente según escala preprandial), HTA, Reemplazo de cadera derecha por artrosis. Fractura tibia y peroné izquierdo por accidente en vía publica. Al ingreso: Tº...
Continuar leyendo...Caso clínico 19
Paciente de sexo femenino, 30 años Motivo de consulta Derivada desde otro centro por hemorragia digestiva alta. Antecedentes de enfermedad actual Paciente cursando día número 29 de internación por artritis séptica de rodilla derecha en otro centro, cumpliendo esquema antibiótico con piperacilina+tazobactam/vancomicina, con aislamiento de SAMR de HC 1/2 y líquido articular, presenta como intercurrencia un episodio de hemorragia digestiva alta con descompensación hemodinámica y caída de hematocrito y hemoglobina, por lo que es...
Continuar leyendo...Caso clínico 18
Paciente de sexo femenino, 41 años de edad. Motivo de consulta: Dolor en las manos. Antecedentes de enfermedad actual: La paciente consulta por guardia por dolor en ambas palmas de las manos con impotencia funcional y edema marcado, presenta en cada una tumoración rojo violácea, caliente, levemente fluctuante la de la palma izquierda, de 20 días de evolución. No presentó fiebre ni otros síntomas asociados, niega lesiones traumáticas previas, fue tratada con amoxicilina clavulánico 2g/ día por 14 días sin respuesta, por lo que...
Continuar leyendo...Caso clínico 17
Paciente de sexo masculino, 19 años de edad. APP: Paraplejia traumática desde el año 2008. Incontinencia urinaria con uso de sonda vesical permanente. Ulcera por decúbito en región sacra grado 1-2. HT: Tabaquismo 10 cigarrillos/día. Marihuana y bebidas alcohólicas los fines de semana. AHF: Abuela paterna diabética tipo 2. Tía paterna diabética tipo 2. A. SOCIOECONOMICOS: Bajos ingresos económicos. No mutualizado. Padres separados. Vive con sus abuelos...
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Paciente de sexo femenino de 37 años de edad, diabética tipo 1 de 23 años de evolución en tratamiento con insulina glargina 26 UI/día (antes del desayuno) desde hace 2 años + insulina aspártica según glucemias pre comidas (insulinoterapia intensificada). Bajo seguimiento por su diabetes en otra institución hasta el año 2012. Soltera, 1 hijo, enfermera. Mutualizada. Antecedentes personales patológicos: Nefropatía diabética de 7 años de evolución en tratamiento. Enfermedad renal crónica Estadio IV. Retinopatía diabética...
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Hombre de 52 años de edad, oriundo de Córdoba capital, chofer de transporte urbano. AHF: Padre diabético tipo 2 APP: Diabetes tipo 2, en tratamiento con metformina 850 mgr 2 dosis diarias de hace 2 años. Consulta por lesión consistente en una placa conformada por pápulas confluentes en zona dorso lumbar, de bordes serpiginosos, rosadas semibrillantes de poco más de 2 años de evolución que aparecieron en forma lenta. Sin sintomatología subjetiva, la sensibilidad al dolor y temperatura estaban conservadas. Se automedicó con...
Continuar leyendo...Caso clínico 14
Paciente de sexo masculino de 57 años de edad que ingresa por guardia con diagnóstico de pie diabético infectado. Antecedentes personales patológicos: Diabético tipo 2: De 6 años de evolución en tratamiento con metformina 850 mg/día (sin controles médicos) Hipertensión arterial: Enalapril 10 mg/día Obesidad IMC: 30.5 Tabaquista: 2 cigarrillos /día desde hace 20 años. Antecedentes de enfermedad actual: Refiere que hace 1 mes comenzó como una lesión ulcerosa en planta de pie izquierdo a nivel de 3ª falange, fue tratado con...
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Paciente de sexo masculino de 75 años de edad, que ingresa con diagnóstico de celulitis de miembro superior derecho y diabetes mellitus de novo. No presenta antecedentes personales patológicos. Antecedentes de enfermedad actual: Paciente que refiere dolor en miembro superior derecho de aproximadamente 15 días de evolución, niega traumatismo. Al inicio el dolor se exacerbaba con los movimientos y cedía con el reposo, luego comienza con aumento de tamaño de la extremidad, eritema e impotencia funcional. Foto 1 y...
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Paciente de 59 años, ingresa por guardia central con diagnóstico de Cetoacidosis Diabética (CAD). Antecedentes Patológicos: Diabetes tipo 1 de 30 años de evolución. Pancreatitis aguda un mes previo a la internación actual acompañada de CAD con necesidad de asistencia respiratoria mecánica. Motivo de Consulta: Depresión del sensorio acompañado de relajación de esfínteres. Antecedentes de la enfermedad actual: Familiar refiere encontrar a la paciente tendida en el suelo, vigil, confusa con relajación de esfínteres. 3 días previos...
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Paciente de sexo masculino de 62 años que consulta a la Unidad Provincial de Pie Diabético (UPPD) por presentar úlcera plantar de gran tamaño en muñón de amputación transmetatarsiana de MMII izquierdo. Presenta antecedente de diabetes tipo 2 de más de 10 años de evolución en tratamiento con insulina, con control metabólico aceptable (última HbA1c:7,3%). Comorbilidades asociadas: hipertensión, insuficiencia renal crónica y antecedente de amputación transmetatarsiana en el año 2009. Antecedentes de la enfermedad actual El...
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Paciente sexo masculino de 36 años de edad, concurre a la consulta en la Unidad Provincial de Pie Diabético (UPPD) derivado de otra institución, por presentar una úlcera en talón Izquierdo, complicada con absceso plantar. Presenta como antecedentes personales patológicos DBT tipo 1 desde los 8 años de edad, en tratamiento con insulina Glargina + correcciones preprandiales con Insulina Aspártica, con mal control metabólico (HbA1c 9.8%) y como complicaciones crónicas presenta nefropatía subclínica, retinopatía diabética no...
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Paciente de sexo masculino de 53 años de edad que asiste por consultorio externo de Diabetología para control con el resultado de exámenes de laboratorio solicitados con anterioridad. Es diabético tipo 2 de 12 años de evolución en tratamiento con metformina 1700 mg/día y glibenclamida 10 mg/día. Otros antecedentes: hipertensión arterial, obesidad, dislipemia, ex tabaquista y sedentario. Antecedentes de la enfermedad actual El paciente refiere en la consulta “pesadez” negando dolor abdominal en u otros síntomas relacionados (no...
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Caso Clínico de NOVIEMBRE Paciente de sexo femenino de 46 años que ingresa por consultorio externo de nefrología debido a alteración en la función renal. Antecedentes Patológicos: *Trasplante Renal 5 meses previos a la consulta debido a IRCT secundaria a nefropatía por IgA *HTA *Dislipemia *Obesidad *Otros factores de riesgo: sedentarismo; hijo con peso mayor a 4 kg al nacer Antecedentes Familiares: *Padres con DM2 Medicación Inmunosupresora: Tacrolimus 2,5 mg c/12 hs, Micofenolato Sódico 720 mg c/12 hs, Deltisona 40...
Continuar leyendo...Caso Clínico 7
Paciente sexo masculino de 57 años de edad, proveniente de zona rural de la provincia de Córdoba ingresa por guardia externa con diagnóstico de quemadura tipo B de ambos miembros inferiores. Antecedentes personales patológicos de Diabetes tipo 2 de 10 años de evolución, insulinorrequiriente desde hace 7 años. Medicado en forma ambulatoria con Insulina NPH en 2 dosis (50/-/25) asociado a correcciones con Insulina corriente según escala de glucemia a partir de 250-300 mg/dl. Realizaba automonitoreo glucémico 1- 2 veces/día, pero...
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Paciente de sexo masculino de 51 años, con antecedentes personales patológicos de DM2 de 7 años de evolución, con abandono de tratamiento hace 1 año (Metformina 1000 mg /día), HTA y con antecedente quirúrgico de necrosectomía de quiste pancreático secundario a pancreatitis en 2003. Como antecedentes personales tóxicos, es etilísta activo y tabaquista. Motivo de consulta: Dolor molar asociado a infección odontógena con mala evolución. Derivado desde Hospital regional del Interior de la provincia. Antecedentes de enfermedad actual:...
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Paciente masculino de 57 años con antecedentes de diabetes tipo 2 diagnosticada hace 6 años, insulinorrequiriente hace 3 años, hipertenso, con antecedentes personales patológicos de enfermedad coronaria, vasculopatía periférica, nefropatía diabética con Enfermedad renal terminal en diálisis trisemanal los últimos 2 años y retinopatía diabética proliferativa con panfotocoagulación. Antecedentes de enfermedad actual: El paciente consulta por guardia por presentar desde hace tres días prurito y disconfort en la región...
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“ULCERA PIE DIABETICO” Unidad Provincial de Pie Diabético. Dra Ranz Alvarez, María Caso clínico: SEXO MASCULINO 84 AÑOS DBT TIPO 2 DE 6 AÑOS DE EVOLUCION EN TTO CON GLIMEPIRIDA OTRAS COMORBILIDADES: HTA/no tabaquista ANTECEDENTES ENFERMEDAD ACTUAL: Tiempo de inicio de la lesión: dos meses y medio previo a la primera consulta a la UPPD. Aparece una úlcera en CABEZA DE 5º METATARSIANO de PIE DERECHO, sin identificarse mecanismo de lesión. (foto 1) Foto 1: Características de la úlcera al inicio EXAMEN INICIAL: En la...
Continuar leyendo...Caso clínico 3
Paciente de sexo femenino de 21 años con antecedentes de diabetes tipo 1 desde los 2 años en tratamiento habitual con insulina detemir 20/10 y correcciones preprandiales con insulina aspártica. Internada en varias oportunidades por cuadros de hipoglucemia y cetoacidosis diabética. Familia disfuncional, con dificultades económicas que vivían en condiciones de hacinamiento. Es derivada a nuestra Institución para valoración y diagnóstico etiológico de episodios reiterados de hipoglucemias severas. La paciente refería presentar desde...
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Paciente sexo femenino de 33 años de edad con diagnóstico de Diabetes tipo 1 de 9 años de evolución, que asiste al consultorio de diabetología, luego de 2 años y 8 meses de su último control. Su tratamiento actual consiste en insulina NPH 64 UI/día, más insulina corriente según valores de glucemias pre-prandiales. La paciente a lo largo de la evolución de su enfermedad, siempre recibió la misma combinación de insulinas. Presenta microalbuminuria como única complicación crónica de su diabetes (valor hallado: 40 mg/g de creat)....
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Paciente de sexo femenino de 28 años de edad que consulta por consultorio externo de diabetología. Motivo de consulta: Mareos con pérdida del conocimiento al pasar de la posición de pie a la posición sentada o parada. Ardor para orinar. Dolor quemante continuo de ambos pies con imposibilidad en la deambulación. Antecedentes personales patológicos: Diabetes tipo 1 de 18 años de evolución con mal control metabólico,tratada en la actualidad con insulina NPH 20 UI/dia + insulina regular pre prandial según glucemias a razón de 10...
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